Trombocitopenia versus SOFA para predecir mortalidad en pacientes con sepsis en la Unidad de Cuidados Intensivos de un hospital de tercer nivel de Guatemala

Nancy Escobar Jímenez, Jorge Ranero Meneses, André Chocó-Cedillos

Resumen


El trastorno de la coagulación más frecuente en la unidad de cuidadosintensivos es la trombocitopenia. Teniendo en cuenta el papel fundamental delas plaquetas en la hemostasia y como marcadores de la coagulación intravasculardiseminada, una disminución significativa en el recuento de plaquetas es alarmante enel contexto de pacientes sépticos, y se sabe que es un predictor de muerte. El objetivofue comparar la capacidad del recuento de plaquetas con la puntuación SequentialOrgan Failure Assessment (SOFA) para predecir la muerte en pacientes con sepsis graveo choque séptico. Se realizó un estudio longitudinal con una muestra de 29 casosconsecutivos evaluados durante enero a diciembre de 2015 en la Unidad de CuidadoIntensivo del Hospital General de Enfermedades (HGE) del Instituto Guatemaltecode Seguridad Social. Se realizó recuento de plaquetas y SOFA al primero y al quintodía de hospitalización, documentando el desenlace de los pacientes. El 51.7 % de lospacientes eran hombres y 48.3 % mujeres, con edad promedio (desviación estándar)de 62.0 (16.9) años, mediana de SOFA al ingreso de 10 unidades (Q1=4, Q3=14) ymediana de plaquetas al ingreso de 196,000 (Q1=100,000, Q3=250,000). La asociaciónunivariante entre trombocitopenia y muerte fue significativa (p = .021; RR = 2.45,IC95% [1.21, 4.99]). Según una prueba Bootstrap, no existe diferencia significativa entrela capacidad predictiva de SOFA y recuento plaquetario (p = .965). Se concluyó que lapresencia de trombocitopenia es un predictor sencillo de muerte en pacientes con sepsisgrave o choque séptico, con capacidad similar a SOFA.

Palabras clave


Puntuaciones en la Disfunción de Órganos; Recuento de Plaquetas; Sepsis; Choque Séptico

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